5-sentabr kuni Davlat tibbiy xavfsizlik byurosi tomonidan 4 ta asosiy tibbiy sugʻurta boʻyicha tibbiy sarf materiallari toʻlovini boshqarish boʻyicha davlat tibbiy xavfsizlik byurosi tomonidan yaxshi ish olib borilganligi toʻgʻrisidagi bildirishnomasi (keyingi oʻrinlarda “Ogohlantirish” deb yuritiladi) eʼlon qilindi. qismlar va 15 ta maqola.Xabarnomada ko'rsatilgan tibbiy sarf materiallari tibbiy asbob-uskunalar organlari tomonidan ro'yxatga olingan yoki taqdim etilgan, ro'yxatga olish maqomi berilgan va alohida to'lov olinishi mumkin bo'lganlardir.
Xabarnomaga koʻra, ushbu xabarnoma eʼlon qilingan kundan boshlab, viloyatlar tibbiy sarf materiallari katalogini joriy etishdan oldin qayd etish uchun Davlat tibbiy sugʻurta byurosiga hisobot berishlari kerak.Viloyat tibbiy sug'urta bo'limlari ittifoq yoki mintaqa doirasida iste'mol materiallarining yagona katalogini va to'lov standartlarini yaratishni o'rganish uchun mintaqaviy ittifoq yoki hamkorlik shaklida bo'lishlari tavsiya etiladi.NHPA o'z vaqtida tibbiy sug'urta uchun tibbiy sarf materiallari milliy katalogini ishlab chiqishni boshlaydi.
Asosiy fikrlar quyida umumlashtiriladi:
1-band: Sarf materiallari tasnifi va kodini milliy birlashtirishga ko'maklashish
Xabarda aytilishicha, tibbiy sarf materiallarining tasnifi va kodi birlashtirilgan bo'lishi kerak.Milliy tibbiy sug'urta tibbiy sug'urta kodeksini qo'llashni qat'iy targ'ib qilish, Milliy sog'liqni sug'urtalash byurosiga muvofiq tibbiy sarf materiallari tasnifini va kodlar ma'lumotlar bazasini ishlab chiqish uchun o'z vaqtida tibbiy sarf materiallari kodini yangilash bo'yicha yaxshi ishni bajarish. tibbiy sarf materiallari kodining aniqligi va standartlashtirilishini qo'llash, tibbiy sarf materiallarini kodni xarid qilish, foydalanish uchun kod bilan, kodni hisob-kitob qilish, kod nazorati bilan erishish va tibbiy sarf materiallarining tasnifi va kodini ta'minlash. milliy birlik.
Ikkinchi nuqta: texnologiya iste'molini ajratish, bu turdagi sarf materiallarini tibbiy sug'urta to'loviga kiritish
Xabarda ta'kidlanishicha, sarf materiallari hajmi tibbiy sug'urta to'loviga kiritilishi kerak.Tibbiy xizmatlar narxlari islohotiga moslashish uchun "texnik xizmatlar va materiallar iste'moli alohida" tamoyili, tibbiy xizmatlar narxi loyihasi va tibbiy sarf materiallari to'lovlarini boshqarish aloqasini kuchaytirish va asta-sekin bir martalik tibbiy sarf materiallarining tibbiy xizmat narxi tarkibiga kiritilmaydi. tibbiy sug'urta to'lovlarini boshqarish doirasi qoidalari.
Uchinchi band: ushbu sarf materiallari printsipial ravishda tibbiy sug'urta to'loviga kiritilmaydi
Tibbiy sug'urtadan foydalanish nuqtai nazaridan, "Xabarnoma" "asosiy" funktsional joylashuvga rioya qilishni ta'minlaydi.Asosiy tibbiy sug'urta tibbiy sarf materiallaridan foydalanish va ularni boshqarish har doim "asosiy" funktsional joylashuvga qat'iy rioya qilishi, o'z imkoniyatlari doirasida qo'llaridan kelganini qilishlari va tibbiy sug'urtaning strategik xarid roliga e'tibor qaratgan holda to'lov va to'lov standartlarini oqilona belgilashlari kerak. sug'urta fondi, klinik jihatdan zarur, xavfsiz va samarali, o'rtacha narxdagi tibbiy sarf materiallari bo'lib, protseduralarga muvofiq tibbiy sug'urta to'lovi hajmiga kiradi.Tibbiy sarf materiallari dasturga muvofiq tibbiy sug'urta to'lovi doirasiga kiritiladi.
Asosan, klinik qiymati past bo'lgan, narxlari yoki fond va bemorlarning imkoniyatlaridan ancha yuqori bo'lgan tibbiy sarf materiallari, shuningdek, terapevtik bo'lmagan reabilitatsiya vositalari tibbiy sug'urta to'lovi doirasiga kiritilmaydi.Davlat tibbiy sug'urta to'lovi doirasiga kiritilmasligini aniq talab qilganligi uchun, dastlabki qoidalarga rioya qiling.
To'rtinchi nuqta: tibbiy sug'urta umumiy nom boshqaruvini bosqichma-bosqich joriy etish
Xabarda taʼkidlanishicha, Davlat tibbiy sugʻurta byurosi tibbiy sugʻurta boʻyicha tibbiy sarf materiallarining tasnifi va kodlar maʼlumotlar bazasi asosida tibbiy sugʻurta boʻyicha tibbiy sarf materiallarining umumiy nomlarini boshqarish tizimini yaratish masalalarini oʻrganadi, tibbiy sugʻurtani boshqarish uchun tegishli nomlash meʼyorlarini belgilaydi. tibbiy sug'urta to'lovi, turli toifadagi tibbiy sarf materiallarining umumiy nomlari uchun nom berish qoidalarini bosqichma-bosqich shakllantirish va tibbiy sug'urta to'lovini boshqarishning keyingi bosqichi uchun asos sifatida tibbiy sug'urta umumiy nomini tuzish.
Umumiy nomlari allaqachon shakllantirilgan tibbiy sarf materiallari uchun biz umumiy nomlar bo'yicha tibbiy sarf materiallari uchun tibbiy sug'urta to'lovini boshqarishni faol ravishda targ'ib qilishimiz kerak.Hali umumiy nom ishlab chiqilmagan tibbiy sarf materiallari uchun tibbiy sug'urta to'lovlarini boshqarish uchun hozirgi tasnif va kod hozircha qo'llaniladi.
5-band: “14-besh yillik” viloyat yagona tibbiy sug‘urta sarf materiallari katalogini tashkil etish.
Xabarda tibbiy sarf materiallari katalogiga kirishni boshqarish izchil rivojlanib borayotgani aniq ko'rsatilgan.Sog'lom tibbiy sarf materiallariga kirish tizimini yaratishga ko'maklashish, "14-besh yillik" davr, kirish qonuniga muvofiq viloyatni (avtonom viloyatlar, bevosita markaziy hukumatga qarashli munitsipalitetlar) asosiy tibbiy sug'urta tibbiy sarf materiallari ma'lumotnomasini rivojlantirish uchun yakunlanishi kerak.
Ayni bosqichda davlat tibbiy sug‘urtasi tibbiy sarf materiallari tasnifi va kodlari asosida vaqtinchalik viloyat yagona tibbiy sug‘urta tibbiy buyumlari ma’lumotnomasi tashkil etilib, bosqichma-bosqich tibbiy sug‘urta umumiy nomi boshqaruviga o‘tildi.Ayni bosqichda viloyatning yagona tibbiyot buyumlari ma’lumotnomasi tashkil etilmagan.
Sarf materiallarini yanada etukroq boshqarish uchun davlat tibbiy sug‘urtaning yagona milliy katalogini bosqichma-bosqich ishlab chiqadi va sarf materiallari toifasiga kiruvchi milliy katalogning ko‘lamini bosqichma-bosqich kengaytiradi.
6-band: Dinamik sozlash mexanizmini yarating va eksklyuziv sarf materiallariga muzokaralar asosida kirishni o'rganing
Xabarga ko'ra, har bir viloyat standartlashtirilgan baholash jarayoni orqali tibbiy sarf materiallari, klinik, tibbiy sug'urta boshqaruvi, texnologiyani baholash va boshqa ekspertlar va sanoat bilan bog'liq birlashmalarni tashkil etishi kerak, muvofiq tibbiy sarf materiallarini ma'lumotnomaga tartiblarga muvofiq va baholash natijalari oʻz vaqtida jamoatchilikka eʼlon qilinadi.Joriy to'lov siyosatiga mos keladigan markazlashtirilgan tarmoqli xaridlardan tanlangan sarf materiallari katalogiga ustuvor kiritilishini rag'batlantirish.Muzokaralar va boshqa vositalar orqali eksklyuziv yoki yuqori qiymatli mahsulotlarga kirishni o'rganing.
Bundan tashqari, ovozli dinamik sozlash mexanizmi o'rnatilishi kerak.Tibbiy sarf materiallarining texnologik taraqqiyotini, klinik foydalanishni, narx va tannarx darajasini, tibbiy sug'urta jamg'armasi va sug'urtalangan shaxslarning imkoniyatlarini va boshqalarni har tomonlama ko'rib chiqing, kirish va chiqishni dinamik sozlashni amalga oshirish.Kerakli yangi texnologiya mahsulotlarini o'z vaqtida to'ldirish, klinikani olib tashlash yaxshiroq almashtirilishi mumkin, yomon iqtisodiy baho, tegishli bo'limlar tomonidan salbiy ro'yxatga kiritilgan va boshqa mahsulotlar tibbiy sug'urta talablariga javob bermaydi.
Shu bilan birga, tibbiy sug'urta to'lovlari hajmini to'g'rilash, fond xavfsizligini ta'minlash, bemorlarni uzoq vaqt davomida davolash, aniq hisob-kitoblarni amalga oshirish, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf-xatarlarning oldini olishning ishonchli mexanizmini yaratish. bemorlarning huquq va manfaatlarini himoya qilishni kafolatlash bo'yicha yaxshi ish qilish uchun, ayniqsa, muqobil navlarning to'lov doirasini o'tkazishni o'z ichiga olgan rejani ishlab chiqish.
7-band: Viloyatda to'lov siyosatini bosqichma-bosqich muvozanatlash
Xabarnomada to'lov siyosati muvofiqlashtirilgan va optimallashtirilgan bo'lishi kerakligi ta'kidlangan.Toʻlov siyosatini yanada ilmiy va takomillashtirilgan boʻlishini targʻib qiling va faqat xarajat darajasi boʻyicha segmentlangan toʻlovga, bir oʻlchamli kvota yoki toʻlovni cheklashga asoslangan beparvo toʻlov siyosatidan bosqichma-bosqich voz keching.
Muvofiqlashtirilgan sohalarda fondning imkoniyati va sug'urtalanganlarning yuki kabi omillarni hisobga olishi mumkin va tibbiy sarf materiallarining yuqori narxi yoki narxining haqiqiy holatiga ko'ra birinchi cho'ntagidan to'lov nisbatini o'rnatish.Viloyat tibbiy sug'urta bo'limlari muvofiqlashtirishni kuchaytirishi, to'lov siyosati va viloyat ichidagi integratsiyalashgan hududlarning himoya darajasini bosqichma-bosqich muvozanatlashi va viloyatlarni imkon qadar tezroq birlashtirishni amalga oshirish shartlari bilan rag'batlantirishi kerak.
8-band: DRG/DIP sinergik targ'ibot mexanizmini yaratish
To'lov standartlarini barqaror va tartibli tarzda ilgari surish.Viloyatlarni tibbiy sug'urta uchun tibbiy sarf materiallarini to'lash standartlarini ishlab chiqish va dinamik tuzatishlar kiritishni rag'batlantirish.To‘lov standartlari va markazlashtirilgan xarid narxlari o‘rtasidagi sinergik mexanizmni takomillashtirish, tegishli me’yoriy hujjatlarga muvofiq markazlashtirilgan bandli xaridda tanlangan mahsulotlar uchun to‘lov standartlarini aniqlash.Ba'zi qimmatbaho tibbiy sarf materiallari uchun to'lov standartlarini oqilona aniqlashning kirish muzokaralarini va boshqa usullarini o'rganing.Bir xil funktsiyaga va foydalanishga, o'xshash materiallarga va xususiyatlarga, klinik o'rnini bosishga va tibbiy sug'urtani boshqarishning yaqinlashuviga ega bo'lgan tibbiy sarf materiallari uchun yagona to'lov standartlari shakllantirilishi mumkin.
To'lov usuli islohotini singdirish.Ijobiy stacking effektini shakllantirish uchun DRG, DIP to'lov usuli islohoti va boshqa siyosatlar bilan sinergik targ'ibot mexanizmini yaratish.Tibbiy sarf materiallari uchun to'lov hajmi, to'lov standarti va to'lov siyosatini kompleks tarzda ko'rib chiqing va kasallik turlari/guruhlari uchun umumiy byudjet va to'lov standartini o'z vaqtida takomillashtirish.
To'qqizinchi nuqta: bu sarf materiallari monitoringga qaratilgan
Xabarga koʻra, tibbiy sugʻurta toʻlovlarini monitoring qilish va baholash mexanizmini yoʻlga qoʻyish kerak.Viloyatlar muntazam ravishda viloyatning tibbiy sarf materiallaridan tibbiy sug'urtaga kirish, tibbiy sug'urta jamg'armasi to'lovi, bemorlarning yuki va boshqalar, shuningdek, onlayn xaridlar, onlayn xaridlar darajasi va boshqalar, monitoring, statistika, tahlil qilish, klinik foydalanishga e'tibor qaratishdan ko'ra ko'proq. fond iste'moli va og'ir yukni kuzatish uchun tibbiy sarf materiallarining bemor yuki.
Hongguan sizning sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiladi.
Ko'proq Hongguan Meidlcal sarf materiallari mahsulotini ko'ring→https://www.hgcmedical.com/products/
Tibbiy sarf materiallariga ehtiyoj bo'lsa, biz bilan bog'laning.
hongguanmedical@outlook.com
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 11-sentabr